近日來，吉大一院互聯(lián)網(wǎng)線上用藥咨詢接到許多患者用藥問題咨詢，為能方便解決廣大公眾用藥問題，臨床藥學(xué)部將咨詢的高頻常見問題進(jìn)行梳理，并推出系列有關(guān)常見用藥問題解答。

共有9個問題，一起聚焦！

問題一：我現(xiàn)在哺乳期，能接種疫苗第三針嗎？看現(xiàn)在新冠陽性發(fā)生率挺高的。

(資料圖)

藥師解答：按照文獻(xiàn)查詢的內(nèi)容，哺乳期接種新冠疫苗的安全性是被認(rèn)可的。

理論上，無論是圍孕期、妊娠期，還是哺乳期注射新冠疫苗都不會對子代產(chǎn)生影響，相反會讓子代產(chǎn)生被動免疫。現(xiàn)有的新冠疫苗為含有一種或兩種新冠病毒mRNA制劑，能針對原始毒株或針對原始毒株和奧密克戎毒株，而不產(chǎn)生致病性，不會讓母體或子代產(chǎn)生新冠病毒感染。目前數(shù)據(jù)顯示，新冠疫苗能減少死亡、重癥和住院病例的發(fā)生率，能保護(hù)哺乳期母親，防止因為重癥住院而終止哺乳。所以，可以接種新冠疫苗，且不影響哺乳。

問題二：奧密克戎陽性，孕20周能吃什么祛痰藥嗎？

藥師解答：妊娠期相對安全性的祛痰藥有乙酰半胱氨酸，可以在必要時應(yīng)用。

其藥物制劑的活性成分為N-乙酰基-L-半胱氨酸，能通過分解黏蛋白復(fù)合物、核酸，將痰中的膿性成分及其他黏液和分泌物從黏稠變?yōu)橄”《子诳瘸?。所以對于嗓中有痰不能咳出，?dǎo)致劇烈咳嗽甚至呼吸困難時孕中晚期孕婦可以短時間應(yīng)用。這些都是權(quán)衡利弊的結(jié)論，避免因為劇烈咳嗽導(dǎo)致腹部震蕩而造成胎兒不穩(wěn)定，甚至流產(chǎn)。乙酰半胱氨酸的動物試驗中顯示，遠(yuǎn)高于人類有效劑量的高劑量應(yīng)用乙酰半胱氨酸在大鼠會導(dǎo)致子代畸形，但正常的劑量下大量試驗未發(fā)現(xiàn)致畸性。所以建議，如果痰噎嚴(yán)重可以短時間應(yīng)用乙酰半胱氨酸，不論效果好或不好，建議應(yīng)用不超過兩天。

問題三：您好，有心血管基礎(chǔ)病患者，新冠陽性，在服用阿司匹林期間是選擇布洛芬還是對乙酰氨基酚退熱?

藥師解答：對乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板作用，正在服用阿司匹林的冠心病、腦梗死患者可以選擇對乙酰氨基酚進(jìn)行退燒。但嚴(yán)重肝功能損害或嚴(yán)重活動性肝病患者禁用對乙酰氨基酚。布洛芬和阿司匹林都是非甾體類抗炎藥，小劑量阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶1（COX-1），抑制血小板聚集，發(fā)揮預(yù)防心腦血管疾病復(fù)發(fā)的功能。布洛芬可競爭性結(jié)合血小板COX-1乙酰化位點(diǎn)，削弱阿司匹林抗血小板聚集作用，增加心血管事件風(fēng)險。因此，正在服用小劑量阿司匹林的冠心病、腦梗死患者不建議選擇布洛芬進(jìn)行退燒。

問題四：您好，“糖漿”類藥什么時候服用？

藥師解答：根據(jù)藥品說明書，大多數(shù)止咳糖漿都是按時給藥，而非按需給藥。給孩子服用藥品時，建議嚴(yán)格按照說明書劑量，切勿隨意使用，也不要讓孩子把止咳糖漿當(dāng)“糖水”喝。

問題五：家里有小孩，想了解下孩子感染新冠有哪些表現(xiàn)？

藥師解答： 1. 兒童感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發(fā)病。成人感染3天內(nèi)發(fā)病，兒童多在1天內(nèi)發(fā)病。

2. 兒童感染初期癥狀是以發(fā)熱為主，熱型不定，但多數(shù)嬰幼兒有高熱表現(xiàn)。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導(dǎo)致驚厥發(fā)生。

3. 兒童熱退伴有消化道癥狀。成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，兒童除了呼吸道癥狀可能伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

當(dāng)您的孩子有以上癥狀時就需要您注意啦。

問題六：布洛芬過敏，能否服用撲熱息痛？

藥師解答：布洛芬和撲熱息痛都屬于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，兩者都適合輕中度疼痛，如果對布洛芬產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，建議先不要服用撲熱息痛，因為過敏可能是對布洛芬藥物成分中的某一類產(chǎn)生過敏，建議先去醫(yī)院做一下過敏原的檢測，查看是對什么成分產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，如果撲熱系統(tǒng)中有相同的成分，則不要使用。

問題七：高血壓患者能否服用洛索洛芬鈉？

藥師解答：有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用洛索洛芬鈉，因此，建議高血壓患者優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚。

問題八：新冠鼻塞可以用賽洛唑啉鼻用噴霧劑嗎？

藥師解答：可以的。鹽酸賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物，具有血管收縮的作用，從而減輕炎癥所致的充血和水腫。

問題九：新冠咳嗽能服用孟魯司特鈉片嗎？

藥師解答：可以吃。孟魯司特鈉片可以用于咳嗽癥狀的緩解，本身并不是一種止咳藥物，主要是白三烯受體的調(diào)節(jié)劑，在臨床上可用于由于過敏性鼻炎、支氣管哮喘出現(xiàn)的咳嗽、打噴嚏等癥狀的緩解，對于控制哮喘癥狀有相對比較好的效果，但是并不是用來止咳的藥物。這個藥物通過抑制白三烯受體能夠減輕氣道黏膜充血、水腫的炎癥反應(yīng)，能夠使氣道暢通，能夠緩解喘息、氣促、咳嗽的癥狀，而且針對于過敏因素導(dǎo)致的疾病，無論在發(fā)作期還是在緩解期，可以適當(dāng)繼續(xù)服用一段時間，能夠預(yù)防咳嗽再次發(fā)生。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明