10月10日，世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，某著名在線購(gòu)書網(wǎng)站的醫(yī)學(xué)類兒科學(xué)圖書暢銷榜榜首，是一本關(guān)于兒童青少年精神疾病的科普書。榜單前10名，兒童青少年精神疾病類書籍占了3席。這樣的排位暗合著愈來(lái)愈清晰的事實(shí)和急切的呼喚：關(guān)注孩子的“心病”，刻不容緩。

流調(diào)結(jié)果：17.5%意味著什么

“從上小學(xué)開始，幾乎每天丟東西，現(xiàn)在已經(jīng)小學(xué)高年級(jí)了，情況絲毫沒有改善。”近日，家住北京的陳女士在一次聚會(huì)上吐槽起兒子。除了丟三落四，上課、寫作業(yè)精力不集中，小動(dòng)作特別多，脾氣越來(lái)越火爆，成績(jī)也每況愈下……對(duì)陳女士的描述，家有熊娃的景象讓不少席間家長(zhǎng)頗有共鳴。

“要不要帶孩子去看看醫(yī)生?你說的情況有點(diǎn)像多動(dòng)癥。”聚會(huì)解散后，一位家有孤獨(dú)癥患兒的朋友悄悄建議。“多動(dòng)癥?不會(huì)吧?”陳女士心里打起鼓來(lái)：兒童精神疾病不應(yīng)該是個(gè)極低概率事件嗎?

“我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。在全世界范圍，這個(gè)數(shù)字相對(duì)較高。”著名兒童精神衛(wèi)生專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院鄭毅教授介紹。

鄭毅援引的數(shù)據(jù)，來(lái)自我國(guó)首個(gè)全國(guó)性的兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。該流調(diào)發(fā)現(xiàn)，注意缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違抗障礙和重性抑郁障礙是我國(guó)兒童青少年中流行率最高的精神障礙，流行率分別為6.4%、3.6%和2%。相關(guān)流調(diào)報(bào)告今年5月發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《兒童心理學(xué)與精神病學(xué)雜志》上。

17.5%意味著什么?鄭毅說，意味著在我國(guó)，兒童青少年精神障礙患病率甚至高于成人。

隱匿背后：無(wú)知誤判常釀苦果

“發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱咳嗽，絕大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)帶孩子就醫(yī)。”鄭毅直言，“但原來(lái)安安靜靜的好孩子現(xiàn)在愛自言自語(yǔ)，原來(lái)活潑愛笑的孩子現(xiàn)在沉默低落，老師家長(zhǎng)卻很少先往孩子生病方面想。”

鄭毅想起自己剛從醫(yī)時(shí)遇到的案例：一名中學(xué)生上課不好好聽講，不時(shí)地自言自語(yǔ)自笑。往日的尖子生怎么也調(diào)皮搗蛋了?老師發(fā)現(xiàn)后就讓該生罰站。罰站后，學(xué)生依然不改。老師一著急，就跟學(xué)生推搡起來(lái)。“孩子被推后又喊又叫又哭又鬧，后來(lái)在我們醫(yī)院確診了精神分裂癥。”鄭毅回憶，當(dāng)時(shí)學(xué)校和家長(zhǎng)都請(qǐng)他給個(gè)意見：孩子的病是不是老師“打出來(lái)”的?

從專業(yè)的角度來(lái)看，老師當(dāng)然是冤枉的。“但悲劇的發(fā)生對(duì)老師也是個(gè)警醒，這孩子異常了，不要覺得就是學(xué)壞了。為什么不先考慮孩子可能是心理上出了問題?”鄭毅表示，社會(huì)認(rèn)知不足，由此導(dǎo)致對(duì)異常情況的誤判而釀成悲劇，這樣的情況在他此后多年的從業(yè)生涯中屢見不鮮。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科醫(yī)師、兒科專家何凡發(fā)現(xiàn)，臨床中，患兒異常的發(fā)現(xiàn)主要有3個(gè)渠道：家長(zhǎng)、校方、孩子自己。“比例大概各占1/3。”何凡說，校方和家長(zhǎng)關(guān)注到孩子的問題，往往是因?yàn)楹⒆映煽?jī)下降、上網(wǎng)成癮、有自傷行為、人際關(guān)系改變等社會(huì)功能改變。而患兒的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、就診，則更多基于個(gè)人感受。“這些患兒的癥狀可能并不是那么重，但是感覺很痛苦，愿意積極地尋求專業(yè)幫助。”何凡在接診中發(fā)現(xiàn)，這類患兒來(lái)院之前大多從網(wǎng)上尋找相關(guān)量表、問卷進(jìn)行過自測(cè)，對(duì)精神疾病的認(rèn)知也比較客觀，病恥感相對(duì)較低。“我們?cè)谡麄€(gè)臨床過程中發(fā)現(xiàn)，這一部分孩子的干預(yù)效果也非常好，無(wú)論是心理治療、藥物治療，還是聯(lián)合治療，效果都更為理想。”

糾偏解壓：消弭無(wú)力感是系統(tǒng)工程

采訪中專家談到，也有一些病情較重的患兒病恥感較強(qiáng)。這一方面是由于現(xiàn)在兒童青少年獲取信息的途徑變多了。“在網(wǎng)上一查，孩子發(fā)現(xiàn)自己所患疾病預(yù)后很差、復(fù)發(fā)率高，自卑感和絕望情緒很快就出來(lái)了。”何凡表示，在治療過程中，除了藥物治療，更要做好心理治療、科普宣教。要給予孩子更多愛心、關(guān)心，以此走進(jìn)孩子的心靈，洞察問題于微時(shí);在治療中要多些耐心、信心，配合實(shí)現(xiàn)早診早治;在孩子復(fù)學(xué)、回歸社會(huì)等過程中要付出同理心，確保孩子順暢回歸、減少?gòu)?fù)發(fā)。“這是個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)支持。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科醫(yī)師、兒科專家陳旭舉例，很多孩子治療見效后還要鞏固維持一段時(shí)間，但有的家長(zhǎng)很著急、不配合，稍一見好就馬上停藥，“怕藥吃多了把孩子腦子吃壞”。結(jié)果幾個(gè)月后，孩子病情復(fù)發(fā)。“這種情況非常常見，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，我真的很無(wú)力。”陳旭坦言。

復(fù)學(xué)也是一個(gè)難過的坎兒。“患兒急性期一過，很多家長(zhǎng)就著急張羅復(fù)學(xué)。從醫(yī)生的角度來(lái)說，我們不希望任何一個(gè)孩子休學(xué)。但行穩(wěn)才能致遠(yuǎn)，對(duì)于一些患兒，復(fù)學(xué)之路其實(shí)是漫長(zhǎng)的，操之過急容易導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)程不進(jìn)反退。”陳旭表示，此外，家庭、學(xué)校、社會(huì)還要為孩子的復(fù)學(xué)準(zhǔn)備順暢的承接路徑和足夠的承接能力。

時(shí)至今日，仍有人認(rèn)為，注意缺陷多動(dòng)障礙(俗稱多動(dòng)癥)是個(gè)謊言。某兒童教育暢銷書作者甚至聲稱：“把藥片扔進(jìn)垃圾桶是治愈疾病的開始。”對(duì)此，鄭毅表示，反科學(xué)的言論提示，相關(guān)科普還需要做得更廣泛、更深入。但目前，中國(guó)合格的兒童精神科醫(yī)生不足500人。一位受訪兒童精神科醫(yī)生表示，自己每天光看病就已經(jīng)應(yīng)接不暇。

“即使如此，我們還在不遺余力做科普。只要是去學(xué)校講課，多忙我們都去。但個(gè)人的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”何凡和陳旭表示，近年來(lái)，越來(lái)越多的地區(qū)試點(diǎn)了全社會(huì)聯(lián)動(dòng)的兒童青少年精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，為患兒痊愈構(gòu)建起全鏈條的生態(tài)系統(tǒng)。這樣的探索讓人欣慰。期待更多地區(qū)、部門都行動(dòng)起來(lái)，為孩子拂去內(nèi)心的陰霾，點(diǎn)亮一片晴空。

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10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年我國(guó)的節(jié)日主題為“青春之心靈青春之少年”。心理專家表示，雖然社會(huì)心理咨詢服務(wù)體系不斷成熟，但良好的家庭教育仍是化解青少年心理危機(jī)的“良方”。面對(duì)青少年的一些“小情緒”，家長(zhǎng)如果能夠早識(shí)別、早干預(yù)，就能防患于未然。

良好的家庭教育是預(yù)防精神心理障礙的最佳方式。專家提醒，家庭是青少年心理健康成長(zhǎng)的重要“土壤”。父母保持融洽的夫妻關(guān)系，可以為孩子營(yíng)造舒適的成長(zhǎng)環(huán)境;在親子關(guān)系良好的家庭，孩子會(huì)向父母敞開心扉、傾訴煩惱，及時(shí)化解負(fù)面情緒。(? 記者 崔芳 吳倩)